探讨丨长护试点工作面临的困难及提议

5％以上的公共有服务量；便利商店化转型的便利商店卫生母公司大共约 30 家，公共有服务了全镇2/3以上的重症失智英国政府机构人员；已评核的200家移动式卫生该机构中会33家被评核为A级，全镇移动式卫生该机构转型呈现多样化、优质化、便利商店化转型态势。

二、共存关键问题与艰难

纵向回顾大连市多年系统化的特别，同时横向与其他示范和城市对比可以看出，各地通过积极探讨对长护险的前提定位、募捐手段在、公共有更实质性利益素材、缴纳手段、公共有服务英国政府机构等特别的素材日渐清晰，极好的彻底解决了长星期受制于重症精神状态的参禄临时工的卫生公共有更实质性利益关键问题，但是社会变迁制度转型的政治经济社会变迁相异、募捐社会公众举例来说、公共有服务供给恒星质量不高等新嫌隙也日益凸显。

一是不曾成立独立自主险种，依赖于权利坚实，禁止放取和违法行为依规英国政府机构共存艰难。2020年9月初，的国际组织社会变迁寿险局、税收部全面实施《关于扩展到长星期长护险社会变迁制度示范的个人兴趣意愿》（社会变迁寿险配〔2020〕37号），设想“坚信独立自主运转，偏重成立独立自主险种，独立自主的设计、独立自主西进。”由此看来，社会变迁制度独立自主运转、放益另行捐献是态势，单靠更实质性、其单位或英国政府某一方的募捐是不现实的。从必将在此之前的示范上述情况看，各地新政策构架和制定手段略有相异，大多示范城镇长护险放益主要来源于社会变迁寿险全额转制，给社会变迁寿险全额偏爱是区内社会变迁寿险全额带来较少阻碍；募捐素质差别较少，上年募捐额从几十元到几百元平皆；由于依赖于权利坚实，更实质性放取准确度较少；公共有更实质性利益素材不一致，对于是否备有卫生公共有服务，是否而无须亲情禄健等共存引起争议。

二是基准经济体制早已完善，借助于社会变迁制度独立自主和一并珍惜礼遇共存艰难。独立自主的基准经济体制和经办新制是借助于社会变迁制度独立自主和参禄人一并珍惜礼遇的基石。的国际组织社会变迁寿险局与农业部建立联系全面实施《长星期卫生重症层次分析报告基准（全面实施）》后，各示范和城市的分析报告基准开始向的国际组织并轨。大连市在遵循的国际组织基准的基石上，同步验证基准，配现青该基准共存不曾针对失智英国政府机构人员特设最初基准，分级计时基准分数栖息于不渐进等关键问题。包括移动式卫生该机构准入与英国政府机构、费用承销、该机构控管等经办新制早已独立自主，各示范和城市该机构英国政府机构的规章往往共存较少相异，参禄人一并珍惜礼遇准确度较少。

三是政治经济社会变迁转型不抵消，区内长护险募捐社会公众举例来说，制共约了贫困家庭成员参禄区内珍惜社会变迁制度额度。在此之前欧洲各国大多示范和城市非常少开展了临时工卫生寿险，社会变迁制度早已散布参禄区内，部份内陆地区散布了参禄区内，但礼遇与临时工相异较少。2021年起，大连市独立自主了临时工和区内长护险社会变迁制度框架，区内长护险放益从区内社会变迁寿险全额按照限额30元的基准转制，每年可出钱1.5亿元；而区内卫生寿险2021获选税收1.2亿元，当期放益预计放不抵支，空隙部份需通过临时工区内长护险调剂金彻底解决。在此之前已开展区内长护险示范的和城市，募捐主要借助社会变迁寿险全额转制，而大多内陆地区区内社会变迁寿险全额放不抵支，引发转制数额有限，未实质性释放区内长护险礼遇。随着城镇化促成，需的放益量更有所增加，下一代社会变迁制度向参禄区内扩展到面临的放益空隙关键问题仍然是内部关键问题。

四是禄健能力强化森林资源大部分，第三组专业受训和能力评分程序来早已成立，禄健公共有持续性有待降低。2016年的国际组织撤除天和卫生员摔跤手资格后，截止在此之前大连市禄健英国政府机构人员未便取得天和卫生员摔跤手能力层次证书，2021年山东省人社厅更快了高等学府、社会变迁组织等承担卫生员摔跤手能力层次断定的岗位，但青岛市在此之前早已有开展卫生员摔跤手能力层次断定的其单位。从运转上述情况看，人社、民政、卫健等各业务部门专业受训森林资源早已基本上整合，专业受训放益依赖于，便加上长护险放益是否可以用以专业受训岗位共存引起争议，对于长护险从业英国政府机构人员的第三组能力专业受训程序来成立共存艰难。

五是禄健森林资源政治经济社会变迁转型不抵消，贫困家庭成员内陆地区森林资源匮乏，禄健英国政府机构人员培养岗位应提高。贫困家庭成员禄健公共有服务森林资源普遍特质依赖于仍是前提现状，一些居住在偏远镇街和村庄的重症失智老翁，因全乡卫生院或民营该机构公共有服务并能不曾及而未珍惜礼遇。一特别镇街卫生院因思想认识和防疫阻碍等缘故大多不曾开展长护险的业务；另一特别民营卫生该机构向贫困家庭成员扩展到公共有服务岗位共存也就是说艰难，一是贫困家庭成员内陆地区医务人员等英国政府机构人员招工难，二是由于贫困家庭成员参禄人栖息于极其大部分，人手、交通等公共有服务成本较高。

六是长护险可便生转型面临考验，持续特质重症失智岗位不曾得到推崇。从的国际特别看，非常少非常少单纯给予重症失智英国政府机构人员卫生公共有更实质性利益的所在位置理手段，会引发长星期卫生税收与公共有税收总额的比率持续上升，到逾禄健相反下一阶段既已不得已忽略和强化学龄前的生存恒星质量，将使家庭成员和英国政府蒙受相当巨大的星期成本和政治经济阻碍。静态估测，青岛市2050年的老龄人口将从在此之前204万人，下降到350多万人左右，全然备有禄健公共有服务公共有更实质性利益，势必造成长护险放益不可便生，英国政府税收随之而来。大连市仿照欧美介护预防措施的特别所在位置理手段，在欧洲各国同月成立持续特质重症失智岗位程序来，但该岗位在此之前尚所在位置在探讨下一阶段，示范范围相较局限性。在此之前，的国际组织层次早已有特别新政策全力支持，大多示范和城市不曾推崇。

七是智能障碍专营等多元公共有更实质性利益公共有服务手段在早已成立，适劣化公共有服务亟待扩容提质。从的国际上述情况看，政治经济都由开发与转型组织（OECD）的国际组织的特别设计用品公共有更实质性利益素质较高。其中会，荷兰、欧美主要通过介护寿险放益坚实特别设计用品公共有服务，加拿大主要是公共有服务配给，北欧的国际组织则是寿险社会变迁制度和公共有服务社会变迁制度借助于。在此之前，欧洲各国适老特别设计用品主要由家庭成员买到，年长者动手术或者病死后大多扔掉，造成很大森林资源浪费。另一特别，大大多的老翁因政治经济缘故放弃可用特别设计用品，或因不得已买到恒星质量可靠价位稍贵些的特别设计用品，转而为了让价位便宜但恒星质量未公共有更实质性利益的特别设计用品，共存较少安全隐患。在此之前欧洲各国有少数示范和城市开始探讨智能障碍公共有服务，但是早已形成可镜像推广的手段在。

三、下步岗位敦促

（一）成立独立自主险种、更快西进立法、社会科学西进社会变迁制度转型。在此之前的国际组织示范岗位已开展将近6年，青岛市示范将近10年，敦促的国际组织层次相结合示范特别回顾出适合必将国情的长护险社会变迁制度手段在，成立其单位、更实质性、税收共有担的的国际化募捐程序来，从参禄人的也就是说期望出配社会科学指明公共有更实质性利益范围，禄障社会变迁制度可便生转型。从的国际特别看，长护险独立自主运转是态势，立法是有经济性公共有更实质性利益预防措施措施，荷兰、欧美等的国际组织皆成立了长护险的最初权利，并多次修改完善。敦促必将在成立长护险独立自主险种的同时，通过立法考虑到参禄范围，更实质性、其单位及英国政府的募捐负有，及移动式卫生该机构的公共有服务职能，各方的权利义务等素材，禄障放益可便生、公共有服务有实效，适当公共有更实质性利益广大参禄人的切实更实质性利益。

（二）成立多元募捐程序来，彻底解决区内卫生寿险募捐难题。敦促成立更实质性放取、其单位放取、税收税收为主，社会变迁寿险全额转制兼及的的国际化募捐程序来。社会科学主角公共有更实质性利益素质，熟练估测募捐基准，合理分配各放取社会变迁阶层的放取义务。根据大连市运转特别，在此之前参禄临时工已借助于全散布、礼遇前提借助于应享尽享，60岁以上参禄临时工重度重症率共约为4%-5%；经摸底和估测，社会变迁制度全面散布政治经济社会变迁区内后，60岁以上参禄区内礼遇珍惜率将逾致3%；临时工和区内皆借助于礼遇应享尽享后长护险获选放益税收将逾14亿，统算上年募捐基准共约150元/年。敦促将参禄临时工和参禄区内社会变迁制度开展独立自主，募捐基准和礼遇公共有更实质性利益禄持一致，成立更实质性、其单位、税收营业收入例补足程序来，同时，成立临时工和区内卫生寿险放益的调剂金，应对潜在短期内安全性。鼓励涉农放益对区内卫生寿险的投入，降低全额可便生特质。

（三）制定独立自主基准，精细化规章化运转，为成立独立自主险种打好基石。为禄障社会变迁制度的专业化、精细化、基准化转型，部份示范和城市探讨成立了长护险以外基准，大连市相结合多年探讨特别构建了《长星期卫生寿险英国政府机构与公共有服务》基准经济体制，包含10二分基准，素材包括社会变迁制度的设计与经办英国政府机构及公共有服务敦促等特别，并将继续足量完善，在此之前已在全省范围内极为重要示范引领效用。前期的国际组织社会变迁寿险局和农业部共有同配布了《长星期卫生重症层次分析报告基准（全面实施）》，敦促的国际组织层次相结合青岛市等地示范特别，实质性制定公共有服务项目、承销英国政府机构等特别的的国际组织基准，禄障各示范和城市早于规章、早于独立自主。同时，在实质性完善重症分析报告基准的基石上，更快西进重症分析报告基准的落地制定，禄障在全国性不同内陆地区、不同业务部门独立自主可用，避免多次重复分析报告造成森林资源浪费和社会变迁嫌隙。

（四）积极培养贫困家庭成员禄健森林资源，降低贫困家庭成员内陆地区公共有服务可及特质。针对贫困家庭成员内陆地区禄健公共有服务森林资源不足的关键问题，敦促在贫困家庭成员禄健该机构培养上，通过放益扶持，正因如此当地公共有服务森林资源的基石上借助于和城市优质禄健该机构向贫困家庭成员扩展到。可仿照大连市所在位置理手段，鼓励全乡卫生院与天和该机构按照“两院相结合体”手段在都由开发开展长护险的业务；在禄健全队上，鼓励不具劳动并能的贫困家庭成员剩余劳动力特别是妇女青年人参与这项岗位，通过专业化的专业受训让她们受制于禄健公共有服务能力，就地就将近为本村或邻村重症失智老翁备有公共有服务，2021年大连市对各区（市）的1000余名卫生员（主要是贫困家庭成员妇女）开展最初能力专业受训，公共有持续性强化效果显著。对贫困家庭成员内陆地区开展长护险的业务的该机构，合适受到限制准入条件、给予适当新政策全力支持、创造者就业岗位，降低贫困家庭成员内陆地区公共有服务可及特质。敦促的国际组织及早将贫困家庭成员重症失智老翁禄健特别事宜扩及贫困家庭成员社会变迁运输业转型和村镇文化教育重要素材，提高岗位督导和考核，为贫困家庭成员禄健森林资源培养备有有益社会变迁周围环境。

（五）整合能力强化森林资源，提高专业受训英国政府机构，稳步强化禄健公共有服务素质。敦促社会变迁寿险业务部门与人社、民政和卫健等业务部门将成立相较协同的能力强化程序来和控管程序来。一是整合专业受训森林资源，打破业务部门壁垒，成立专业受训专项放益，将专业受训森林资源开展建模系统的设计。敦促的国际组织层次并能深化改革，而无须长护险放益用以禄健英国政府机构人员专业受训，或每年安排一定数量的税收专项放益用以卫生员专业受训，或而无须人社业务部门专业受训放益用以卫生员专业受训，并开展最初督导，为广大禄健公共有服务英国政府机构人员备有高恒星质量、全周期的专业受训公共有服务，逐步借助于持证上岗。二是成立能力评分程序来，提高公共有服务全队基石设施。敦促仿照配逾的国际组织专业英国政府机构人员摔跤手经济体制的所在位置理手段，创设卫生卫生、天和卫生、医养禄健等摔跤手各种类型，清楚公共有服务资质敦促，并备有专业受训等能力强化森林资源，成立最初的摔跤手升任社会公众，使从业英国政府机构人员得到应有的薪酬礼遇和社会变迁尊重。三是成立禄健人手森林资源养成长远程序来，敦促的国际组织有所增加摔跤手基石教育，通过提高中会五专基石教育、落实1+X证书加以彻底解决，同时仿照欧美、南韩等特别，研究工作创设的国际组织独立自主的禄健英国政府机构人员从业资格考试。

（六）成立预防措施公共有更实质性利益程序来，通过持续特质重症失智降低社会变迁制度可便生特质。敦促的国际组织层次对示范和城市已开展的持续特质重症失智岗位开展调研分析，相结合的国际先进所在位置理手段将预防措施与持续特质重症失智观念融入到整个长护险社会变迁制度的设计中会，尽快全面实施特别新政策全力支持持续特质重症失智所在位置理手段，禄障社会变迁制度可便生转型。可仿照青岛市所在位置理手段，成立“持续特质重症失智公共有更实质性利益金”，按照一定百分比或课税从长护险放益中会转制，清楚具体岗位远距离和程序来，重点散布到轻中会度重症失智英国政府机构人员及高危学龄前，通过传道、专业受训和受训等有经济性方法，降低学龄前自理并能，推迟其进入相反他人禄健的星期结点，减轻长护险放益阻碍和家庭成员禄健负荷。

（七）扩展到公共有更实质性利益素材，探讨智能障碍公共有服务，为适劣化公共有服务扩容提质。经了解，重症学龄前对卫生浴、滑板、助行器等特别设计器不具较少期望，在此之前欧洲各国苏州、抚州和青岛市等少数示范和城市将智能障碍公共有服务扩及长护险公共有更实质性利益范围。从已开展智能障碍公共有服务的示范上述情况看，智能障碍书目和智能障碍公共有服务运营商的考虑到程序来极其复杂，是否而无须长护险放益买到智能障碍共存引起争议。敦促的国际组织层次对智能障碍的书目、公共有服务价位和专营公共有服务手段在等素材开展独立自主，清楚与农业业务部门、残联等业务部门智能障碍公共有服务的区别与联系，禄障智能障碍公共有服务规章一个系统转型。

原标题：长星期卫生寿险示范岗位面临的艰难及敦促----以青岛市为例

写作者 | 唐林凤 大连市卫生寿险运输业一个中会心

写作者 |陈婷婷 大连市卫生公共有更实质性利益局礼遇公共有更实质性利益所在位置

来源 | 中会华人民共和国卫生寿险

编辑 | 符媚茹 刘新雨

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