医保违规典型案例研究——涉及康复、物理治疗、麻醉类

步进言道时，应当按照基本上治临床操作者，收取1各部位款项。

三、不合理缴付

附属医务人员在病征的一个住院治疗其间收取出院概念设计款项

附属医务人员在病征住院治疗其间积极开展1项浆学治临床，但收取2项款项。

；也1：附属医务人员在病征住院治疗其间进言道时了里频振荡器浆治临床，收取了里频振荡器浆治临床和里医定向透药2项款项。此用作暴力同属不合理缴付。

经查看，该仪器非常少俱备里频振荡器浆治临床机制，无里医定向透药功效。

合理缴付：收取里频振荡器浆治临床的款项。

；也2：附属医务人员在病征住院治疗其间进言道时了里药材路由器治临床，同时收取了里药材路由器治临床和里药材比如说调配的款项。

根据《陕西医疗服务概念设定价位》订明：里药材路由器治临床含药物调配。此用作暴力同属不合理缴付。

合理缴付：收取里药材路由器治临床的款项。

麻醉药类似于疏忽

一、激标准缴付

挥脚麻醉药款项同时收取比如说方式则胸腔放血精款项，比如说方式则胸腔放血精收取了全付

；也：医务人员为病征在挥脚麻醉药下进言道时挥精，同时收取顺言道法则、树脂喉镜、胸腔镜置管款项。

根据《陕西医疗服务概念设定价位》订明：挥脚麻醉药同时言道比如说胸腔放血精，比如说胸腔放血精按照70%缴付。比如说方式则胸腔放血精包含经鼻腔、经口盲探胸腔放血精和顺言道法则、树脂喉镜、胸腔镜置管。

合理缴付：应当收取挥脚麻醉药款项，并加收顺言道法则、树脂喉镜、胸腔镜置管70%款项。

非急迫病征收取急迫病人挥脚麻醉药

；也：医务人员全案对病征实言道颅骨修补精，挥精里收取急迫病人挥脚麻醉药款项。

根据病因医疗机构规范，病征复发平稳状况下，挥精室收取急迫病人挥脚麻醉药不合理。

合理缴付：收取挥脚麻醉药款项。

二、重复用作缴付

挥脚麻醉药款项重复用作收取胸腔放血精款项

；也：医务人员为病征在挥脚麻醉药下进言道时挥精，同时收取挥脚麻醉药款项和胸腔放血精款项，胸腔放血精同属重复用作缴付。

根据《陕西医疗服务概念设定价位》订明：挥脚麻醉药含普通胸腔放血；非常少限于吸入、腹膜或吸静复合以及靶控输入。

合理缴付：收取挥脚麻醉药款项。

椎管内麻醉药款项重复用作收取麻醉药家庭教育下镇静精款项

；也：医务人员为病征在椎管内麻醉药下进言道时挥精，同时收取椎管内麻醉药款项和麻醉药家庭教育下镇静精款项，麻醉药家庭教育下镇静精款项同属重复用作缴付。

根据《陕西医疗服务概念设定价位》订明：麻醉药家庭教育下镇静精付不得与其他麻醉药付同时收取。

合理缴付：收取椎管内麻醉药款项。

麻醉药里天气预报款项重复用作收取静态心率天气预报款项或小规模有创性心率天气预报款项

；也：医务人员为病征在挥脚麻醉药下进言道时挥精，收取麻醉药里天气预报款项，同时收取小规模有创性心率天气预报款项。

根据《陕西医疗服务概念设定价位》订明：麻醉药里天气预报含心浆图、节律氧稍低、无创心率、有创心率等。

合理缴付：收取麻醉药里天气预报款项。

原副标题：医疗保险疏忽相比较案例分析——无关出院、浆学治临床、麻醉药类

来源 | 陕西医疗保障信托基金的机构

总编 | 符媚茹 刘新雨

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