房颤患者应用达比加群，消融时应上升肝素用量！南京医科大一院研究

器件尿道消融已成为房颤的主力疗程策略，然而术之前操作会增加围术期原发性的后果。

目前国内外其之前心多转用房有规律切开前后立即针头首剂负荷剂量人体内，术之前结合病症体重和活化凝血时长（ACT）受控结果不间断人体内抗凝的方案，可维持ACT在 300~350 s的必需抗凝状态。

但是，这种抗凝策略因未考虑各有不同术前抗凝本品对基本ACT 的影响而普遍存在缺陷。

南京医科大学第一附属医院季玲、施姣姣等进不依的数据分析推断，该策略下皮尔斯加群抗凝的房颤病症术之前整体ACT达标率显著偏高于华法林两组。

这指引该群体围术期心房原发性和栓塞事件的潜在后果大幅提高，应考虑必要增加首剂人体内量以提高该两组围术期抗凝真实感。

这项数据分析共有归属于不依器件消融术且术前接受必需抗凝疗程的房颤病症163例，其之前86例可用华法林，51例可用皮尔斯加群，21例可用偏高小分子人体内。

这里的必需抗凝指，接受多于3 周标准剂量皮尔斯加群（110 mg，bid）疗程或华法林疗程且术前 INR在标准范围（2~3）的病症；偏高溃疡后果（CHA2DS2-VASc 积分≤1分的男性，≤2分的女性）病症术前予以偏高小分子人体内（那屈人体内钙对乙酰氨基酚 4 100 U，q 12 h 或依诺人体内钠对乙酰氨基酚 4 000 U，q 12 h）连续抗凝 3 d。

所有病症术前仅不停用抗凝疗程。

结果推断，这些病症的基本ACT，可用华法林者最接近必需范围，而且与可用皮尔斯加群和偏高小分子人体内者的基本ACT 值有相比的差异 [ 分别为（187.0±35.5） s、（137.6±27.8） s、（115.8±10.3） s]。

在既有的术之前抗凝策略下，所有病症首剂人体内后活化凝血时长（ACT）达标率（First-ACT%）、身穿有规律后 1 h ACT达标率（1 h-ACT%）分别为 44.3% 和 56.9%。

这指引，在既有的参考体重、依据ACT 受控给予人体内的术之前抗凝策略下，病症术之前的抗凝必需性远远欠缺。

此外，与皮尔斯加群两组及偏高小分子人体内两组比较，华法林两组的First-ACT% 及 1 h-ACT% 相比消退，而 ACT首次达标历时和术之前人体内总量相比减偏高, 皮尔斯加群两组及 LMWH 两组相似。

图1 三两组病症术之前各有不同时长端口ACT 达标率的比较

既往数据分析指引，口服抗凝本品种类与术前基本ACT 及术之前 ACT 达标率普遍存在差异性。

还有数据分析推断，ACT 达标率和术前再一一次生病时长与手术有规律时长特别。再一一次给小儿时长距离房有规律切开越短，ACT 首次达标率越少。

而既往数据分析证明，ACT 的达标率与围术期无症状脑损伤（SCIL）的引发亦特别。

华法林不间断必需给小儿被证明可以保障围术期的必需抗凝疗效，同时不增加溃疡后果。

而当前数据分析推断，为降到与华法林两组相反的术之前抗凝真实感，皮尔斯加群两组及偏高小分子人体内两组术之前人体内使用量，尤为是与围术期原发性高度特别的房有规律切开操作后，首剂人体内负荷量需加强。

转载：请求标有“之前国尿素杂志”

很多可否复杂病例,一个医生 一生 也情况下见到 一次

“阜外说脊柱”入围 发展中国家公共卫生公共卫生嗣后护肤品社交活动提拔名单

“阜外说脊柱”，转用的网络直播的方式，向广大慢性病病症提供科学、规范、靠谱的慢性病自我管理知识。 经发展中国家风湿病其之前心提拔，卫健嗣后宣传司十佳，“阜外说脊柱” 系列节目组入围发展中国家公共卫生公共卫生嗣后护肤品社交活动提拔名单。

每天一个微视频，助您心血管公共卫生。

关于非法网站冒用我刊名义进不依各学校的特别时时刻刻

近期我们发现一些网站冒用“之前国尿素杂志”名义各学校，并承诺“职称论文法理较慢发表”。

我刊郑重时时刻刻各位作者，向《之前国尿素杂志》原作者，一定要登录之前国尿素杂志官方网站：

进到“作者原作者”，在“作者原作者管理平台”之前原作者。

本刊联系电话：010-68331974