吃了抗血栓药，心房为啥还是茂盛血栓？专家：血栓也有“红白”之分

众所周知，萘、氯吡托马斯具有防大白细胞涌进、预防性血栓呈现出的关键作用，是心脑血管疾病常用抑制剂。然而，长沙的徐阿姨萘、氯吡托马斯轮番吃掉了不少，可左神经纤维从前还是松树了血栓，这是为什么呢？

76岁的徐阿姨有着多年的糖尿病病史，近日，她因一再发烧的胸闷、气促，搬离了长沙市第三医院大学本科医学科。

入院检查时，脊柱彩超提示她的左神经纤维松树了血栓。徐阿姨不解：“我以前在吃掉防大白细胞的药，怎么还长血栓咯？”

大学本科医学科党组书记梁珍玲仔细询问情况。原来，徐阿姨不仅患有糖尿病，还拆分有永久性房颤，医生建议她顺利进行防凝疗程，但徐阿姨问道防凝药引发脑溃疡和消化道溃疡的风险较高，害怕副关键作用的她问道防大白细胞抑制剂同样具有预防性血栓的关键作用，而引发溃疡的风险较低，于是转而为了让萘、氯吡托马斯施用。

梁珍玲援引，房颤就是神经纤维在颤抖，发烧时神经纤维抖动频率可达到350到600次，比起，心室跳动较慢，这样，神经纤维从前面的血浆就容易呈现出旋涡，增加血栓呈现出的风险。 一旦神经纤维血栓呈现出，栓子顺着血块的方向，很容易进入脑淋巴，从而引发脑卒中。因此，房颤病征正确用到防血栓抑制剂至关重要。

而防凝药与防大白细胞药虽然都为防血栓抑制剂，但对防的是不同的血栓，因此不必看成。

糖尿病是由冠状淋巴内血栓呈现出肇因，淋巴内血块太快，淋巴粥样渗出的血管突起容易因血块首当其冲受损。此时，大白细胞会大量涌进以修补受损的血管，而大白细胞涌进后呈现出的栓子愈来愈容易堵塞血管呈现出血栓，也就是我们又叫的“大白血栓”，这时就能够防大白细胞涌进疗程。

而下肢静脉血栓、房颤其会脑梗死等一般都是因静脉血栓肇因，静脉内血块较慢，炎症因子等涌进后呈现出磷脂，磷脂混合成网，网住了“上山”的血细胞，进而呈现出血栓，也就是我们又叫的“蓝血栓”，对防“蓝血栓”能够顺利进行防凝疗程。

萘、氯吡托马斯从严苛普遍性上讲是防大白细胞涌进抑制剂，而不是防凝抑制剂，因此临床上房颤病征一般不会采用萘疗程，愈来愈多的是为了让防凝抑制剂，如华法令、利伐沙班、抗炎症群酯等以预防性房颤呈现出血栓。

梁珍玲为徐阿姨调整了疗程处方。在法规用到抗炎症群酯防凝疗程4个月后，复查显示血栓逐渐减小，炎症指标也在可控区域内区域内，徐阿姨终于放下心来。

梁珍玲表示，并不是所有房颤病征都能够吃掉防凝药，医生会根据病征的病情，以及CHA2DS2-VSC（卒中风险）评分及HAS-BLEED（溃疡风险）评分来推论是否有防凝疗程指征，并顺利进行抑制剂为了让。因此，房颤病征要严苛遵处方按时按量处方，定期复查，不必私自停药或换药。

潇湘四时报记者梅玫 通讯员周选芬

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