心衰疗程发展70年，可谓“大智大勇，披荆斩棘”！心脏病学教父Eugene Braunwald感慨

根据2021年欧美全身性病医疗运动速率报告，我国全身性内科入院高血压里，9.9%有心衰。

关于心力衰竭诊兴成效，脊柱病学教父Eugene Braunwald 近期认为，70 年的心衰疗程史的持续发展，就如变形记一般凝聚了勇气、智慧和坚定。

《变形记》是古希腊最重要的两部史诗之一，相传为盲著名并作家伊利亚特所并作。这部史诗是西方现代文学的开建之并作，必要表现了保持稳定童年时期的本能发挥大智大勇、不屈不挠地战胜自然的充分体现人格。

70 年前，23岁的Braunwald还是纽约大学和安德森维尤医院的医学生，那个时候他开始接触心衰高血压的政府机构。

彼时的疗程意图很有限，就是低盐饮食，给给洋地黄和美拉鲁利。

美拉鲁利是一种占优势的有机汞抗生伦。入院后的心衰高血压需每周病房注射这种药。

疗程意图短缺的结果就是，很少高血压入院后生存超过3 个翌年，高血压常常因腹膜炎而亡。

这也使得Braunwald 更为同在地了解到心衰高血压的悲伤，也更为高度重视心衰。

年轻的Braunwald 在完成临床培训后，又在安德森维尤外科手术实验室担任科学研究员，参予了一些心衰血流动力学的早期科学研究。

便又在弗吉尼亚州贝科斯达国内脊柱科学研究室（现为NHLBI ）的全身性生理实验室顺利完成工并作，科学研究了猫科动物正常常和衰竭脊柱的后负荷与肌肉大大缩短高度及速率彼此间的反变关系，并开发了十二指肠射血总分和等宽收缩期心肌压力上升电导率两种评估高血压心肌功能的衡量。

一切共同努力均会相当高度回报。Braunwald 回忆，从1952年到今日，心衰的疗程变化很大。

噻嗪类抗生伦、血管紧张伦类比酶抑制剂、β-抗原吲哚、SGLT2i，惊喜接踵而来。

左图1 心力衰竭疗程取得重大成效的小时两条路线

外科疗程和器械疗程也成真。

纳米比亚首个高血压成功不能接受脊柱移植后，脊柱移植的开展也推动了为里期心衰高血压共享机械默许装置的快速持续发展。同时也为当前对基因新建的供体顺利完成当是移植的科学研究奠定了基础。

十二指肠除此以外装置、植入式脊柱复律/ 除颤器、脊柱再进一步同步化装置等逐步应用于心衰高血压。

Braunwald 提到，虽然心衰疗程取得巨大成效，但这种癌症几乎是致死致残的重要哮喘。

鉴于当前动脉粥样硬化性全身性病（ASCVD ）是心衰最类似的理由，他认为，运用现代意图关键在于生命早期开始，减少并消除ASCVD脆弱状况及其成效。防胜于兴。

举例：

[1]Braunwald E. Heart failure: a 70 year Odyssey. Eur Heart J, 2022 , 43(18): 1697-1699.

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