精神病人不忘了吃药？用这几招，有效提高服药依从性

精神分裂是住院率极高的一种不堪重负精神障碍。外地深入研究报导首发精神分裂患儿的2年住院率极低53.7%，5年住院率极低81.9%。全国性精神分裂患儿1年住院率极低40.8%，最少住院整整为6个月，康复后6个月内住院患儿有数1/3。而所致疾病住院的各种因素，包括得病疗程的依从性、季节交替等敏感整整的冲击、是否存在潜在的社会上以下几点等，其中依从性是冲击住院的主要各种因素之一，深入研究发现依从性差的患儿1年内的住院率极低68%-77%。

首先要透彻明白患儿不用药的情况，一般可分为以下几种情况：一是药物的冲击，怕全身化学反应冲击出现异常生活、怕类固醇对肝肾等器官遭受冲击、看到类固醇书本中药物后产生的恐惧违背心理等;二是认为类固醇不起作用，或是没有等到类固醇起着其作用;三是不情愿接受仍然甚至未婚得病的全然。综合上述情况结果可想而知，擅自得病不仅迟疗程某种程度、加重患儿病情，还消耗了任何东西都补足不了的情感与渴望。

上述认知偏差的默许不是一蹴而就的，需要很快渗透。例如药剂师可以给患儿及家属讲解，西药在投入使用年前进行了大量的科学对照实验，安全性是有保护的;基于类固醇得病与住院率的关系重申得病的危害性，可以通过数据说明了或形象生动地举例讲述，启发患儿及家属思考类固醇疗程的年前提。若患儿坚持自己没有生病，决意就医轻视得病，病程超过3年以上，家属也可考虑通过微创手术疗程，消除顽固的精神征状，希望趋于稳定患儿的不得已关键在于，便于术后的家庭成员管理与自我趋于稳定。

个案：患儿12年年前因幻听人造人、干什么、被害妄想等征状被确诊精神分裂，类固醇疗程后效用尚可，征状偶有头痛。患儿认为自己已经病愈因此自行得病，得病后病情住院，更多的异常征状逐渐显现，幻听人造人，怀疑陌生人敌兵自己，情感野心勃勃，头痛时跌落砸家用电器、毒打子女，普通人不能独关键在于，对任何事都提不起兴趣，也决意与人交流，认为自己没有住院，决意配合得病，于2021年到我院行微创手术疗程。

术后，患儿的暴躁脾气消失了，整个人更为温和有体面，先前的敏感多疑、幻觉、暴关键在于冲动、接触被动等顽固征状消除，夜间睡眠质量每况愈下，白天闲暇人口为120人看书、玩，甚至适时希望家人丢下睡觉物品，和子女一同坐在病房上吃饭，说明了家庭成员关系在动手术得到不大改善，最关键的是患儿的不得已关键在于趋于稳定，承认自己生病，自我保健意识减弱，从而带动得病依从性的降低，希望他康复后可以仍然维持疗程，减少住院风险，促进后续的入院。这为重症精神分裂患儿重回出现异常的家庭成员、社会上生活与文书工作发扬光大了基础，也是他们坚持仍然疗程的关键所在。

(本号的医学自然史书评由天津大学自建圣城医院机能认知科学医编小组面世，强制抄袭，盗用必究)

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